Comment aider les soignants à gagner en autonomie face à un tracé ECG ? C’est la question au cœur du livre coécrit par le Dr Marc Strik, le Pr Pierre Bordachar et les équipes infirmières du CHU de Bordeaux. Dans cette interview, le Dr Strik revient sur la genèse de cet ouvrage dédié à l’interprétation des ECG, sur les spécificités du patient porteur de pacemaker et sur l’importance de la formation continue pour améliorer la réactivité et la sécurité des soins. Une approche pédagogique et résolument tournée vers la pratique clinique.
Je suis cardiologue-électrophysiologiste, Praticien Hospitalier au CHU de Bordeaux, Hôpital Haut-Lévêque, et chercheur à l'IHU LIRYC (Institut de rythmologie et modélisation cardiaque). Ma spécialité, c'est le rythme cardiaque dans tous ses aspects : des arythmies aux dispositifs implantables (pacemakers, défibrillateurs), en passant par la recherche clinique et l'enseignement. La formation des professionnels de santé est pour moi une mission à part entière, au même titre que la prise en charge des patients.
Quel est le titre de votre livre, et à qui le conseilleriez-vous ?
Le livre s'intitule « Diagnostics infirmiers : Enregistrer et interpréter un tracé ECG :Trucs et astuces ». Il est co-écrit avec le Pr Pierre Bordachar, le Pr Romain Eschalier, le Dr Grégoire Massoullié, et les infirmières de notre service. Il s'adresse en priorité aux infirmiers et infirmières, en exercice comme en formation, mais aussi à tout professionnel de santé qui souhaite gagner en autonomie dans la lecture de l'ECG. C'est un outil de pratique quotidienne, pas un traité académique.
Quel problème, quelle question ou quel besoin cet ouvrage cherche-t-il à éclairer ?
L'ECG est un examen omniprésent à l'hôpital comme en ville, et pourtant il reste souvent perçu comme difficile d'accès, réservé aux médecins. Or les infirmiers sont en première ligne pour le réaliser, et de plus en plus pour en reconnaître les anomalies urgentes. Notre livre répond à un besoin concret : donner aux soignants les clés pour enregistrer correctement un tracé et commencer à l'interpréter avec confiance, en toute situation clinique.
En quoi votre regard de professionnel de santé apporte-t-il une valeur particulière à cet ouvrage ?
Nous avons écrit ce livre depuis la salle de soins, pas depuis un amphithéâtre. Les cas, les pièges, les "trucs et astuces" viennent du terrain : ce sont les erreurs que l'on voit chaque semaine (électrodes mal positionnées, artéfacts, mauvaises interprétations de tracés de patients stimulés), et les réflexes qui permettent de ne pas les commettre. L'expertise scientifique est là, mais elle est mise au service de la pratique infirmière, avec une pédagogie adaptée.
Le livre couvre l'ensemble du parcours ECG : des aspects techniques (préparation du patient, positionnement des électrodes, ECG 18 dérivations) à l'analyse systématique d'un tracé, en passant par les principales situations cliniques – bradycardies, troubles du rythme ventriculaire, tachycardies auriculaires et jonctionnelles, blocs de branche, douleurs thoraciques, troubles métaboliques, et le cas particulier du patient stimulé. Dix chapitres, structurés de façon progressive.
Qu’est-ce qui vous a amenée à d’écrire ce livre ?
Le constat était simple : les infirmiers de notre service étaient confrontés chaque jour à des tracés complexes – patients porteurs de pacemakers, défibrillateurs, resynchronisateurs – et il n'existait pas d'ouvrage pratique qui leur soit vraiment destiné. Nous avons commencé par des fiches internes, puis l'envie de transmettre plus largement a pris le dessus. L'écriture a été collaborative dès le départ, avec les infirmières du service, ce qui a rendu le contenu plus juste et plus utile.
Qu’est-ce qui distingue ce livre d’autres publications sur le même sujet ?
Plusieurs choses. D'abord, le ton : nous avons voulu quelque chose d'accessible, sans jargon inutile, avec une iconographie très soignée. Ensuite, l'angle infirmier est réel – ce n'est pas un manuel de cardiologie réécrit à la marge. Et puis il y a ce chapitre sur le patient stimulé, souvent absent ou traité trop rapidement ailleurs, qui est pourtant une réalité quotidienne dans beaucoup de services. Enfin, le livre est ancré dans l'ADN de l'IHU LIRYC : rigueur scientifique et transmission pédagogique.
Y a-t-il un point, un chapitre ou une idée qui vous tient particulièrement à cœur ?
Le chapitre sur le patient stimulé, sans hésiter. C'est mon domaine de prédilection, et c'est aussi le chapitre le plus redouté par les soignants. Un tracé avec un pacemaker peut paraître indéchiffrable si on ne connaît pas les bases. Notre ambition était de rendre ce sujet accessible, de montrer qu'avec une méthode simple, on peut comprendre ce qu'on voit – et reconnaître ce qui ne va pas.
Qu’aimeriez-vous que le lecteur retienne après avoir refermé ce livre ?
Que l'ECG n'est pas réservé aux médecins. Qu'avec de la méthode, de la curiosité et un peu d'entraînement, chaque soignant peut développer un regard clinique sur ce tracé. Et surtout, que cette compétence change concrètement la prise en charge des patients – en termes de réactivité, de sécurité, et de qualité des soins.
Avez-vous d’autres références à nous conseiller sur le sujet ?
Nos autres ouvrages publiés chez Stimuprat/Eduprat couvrent des thématiques complémentaires : pacemakers, défibrillateurs implantables, CRT. La plateforme cardiocases.com propose également des cas cliniques interactifs pour les professionnels de santé. Pour aller plus loin sur l'ECG, les ressources de l'IHU LIRYC et les formations Eduprat sont de bonnes pistes.
Vous faites également des formations avec Eduprat. Pensez-vous que la formation des professionnels de santé puisse avoir un impact sur le sujet traité dans votre livre ?
Nos autres ouvrages publiés chez Stimuprat/Eduprat couvrent des thématiques complémentaires : pacemakers, défibrillateurs implantables, CRT. La plateforme cardiocases.com propose également des cas cliniques interactifs pour les professionnels de santé. Pour aller plus loin sur l'ECG, les ressources de l'IHU LIRYC et les formations Eduprat sont de bonnes pistes.
Un grand merci au Dr Baron pour ce témoignage.
Vous pouvez dès à présent commander le livre ici